林 良寬
昭和63年3月畢業於京都府立醫科大學。平成2年進入東京慈惠會醫科大學少兒科。後曾在琦玉縣立少兒醫療中心胎兒新生兒科任住院實習醫生、在東京都立母子保健院胎兒新生兒科任醫生,現就職於東京東京慈惠會醫科大學(NICU擔當)。專業是新生兒及嬰幼兒的行動學。自1994起與Pigeon株式會社合作研究新生兒的哺乳行動,在各種專業雜誌、教科書任執筆。
用母乳直接哺育嬰兒是最自然也是最希望採用的授乳方法。但是,也有許多由於母子各自的種種原因而不能採用母乳直接授乳的情況,所以人們非常期待能開 發出酷似母乳、乳房的哺乳器。這次,就母親的乳房的形狀在授乳中是如何變化的,這時嬰兒的舌頭是怎樣運動的,人造奶嘴的情況下又是如何的等問題,我們走訪 了東京慈惠會醫科大醫院的林良寬先生。
在餵奶時,母親的乳房會發生變化
直接母乳餵養是最自然最恰當的餵奶方式。但是,由於嬰兒出生時 體重較低、嬰兒不善於吮吸、母親有疾病和乳房問題,以及母親工作上的不便等種種原因,往往沒有辦法直接母乳餵養。給孩子餵擠出的母乳或人工營養(奶粉)的 時候,奶瓶是必不可少的。人們希望奶瓶的在功能和形狀上更加接近母親的乳房和乳頭。
1994年,我開始同Pigeon公司共同對母親乳頭的功能和形狀實施觀察調查,並曾幾度在小兒保健學會發表了調查結果。在此概要地向大家介紹。
首先,通過一系列的研究表明,在餵奶時母親的乳房形狀會發生變化。實際為孩子餵過母乳的媽媽們都應該記得,在餵奶時乳頭被大力拉動的感覺吧。近幾年來我們借助超聲波斷層攝影和口腔內攝影技術的應用,得以對此作了詳細的觀察調查。
在餵乳時,嬰兒把乳頭固定在上顎一個被稱為「哺乳窩」的凹陷處,舌頭彎曲做著類似蠕動的動作來擠出乳汁。這個動作有別於咬住吮吸的動作,這種吮吸方法是一種天生的反射運動。
哺乳過程中,母親的乳頭被固定在哺乳窩,並因為嬰兒舌頭的類似蠕動運動而被前後拉伸。乳頭因此變形,看起來像是快要破裂的樣子。但是因為乳頭組織充實,所以並不會真的破裂。另外,研究結果還顯示:隨著舌頭的類似蠕動運動,舌頭最厚的部分會向著口腔深處移動。
嬰兒會張大嘴巴來含住乳頭
此外,研究結果還表明:嬰兒會把嘴巴張大到母親的乳暈或者乳房部附近,來含住乳頭。這時候,嬰兒的上唇會向外翻開,幾乎碰到鼻孔。
然後,餵奶時母親的乳頭會伸長2mm~5mm。在嬰兒口腔中即使受到壓迫,因為乳頭的組織充實,也不會真正破裂。嬰兒的舌頭做著順滑的類似蠕動運動。
需要在功能和形狀上更加接近母親的乳房的奶瓶
人工奶嘴和奶瓶,需要在功能和形狀上更加接近母親的乳房。我們觀察了用以往的人工奶嘴餵奶時,奶嘴所發生的形狀變化。儘管只是細微的差別,我們可以發現,人工奶嘴同母乳的情況有所不同。
此外,在直接母乳餵奶過程中,對應嬰兒的哺乳動作,母親可以通過乳頭和乳暈的形狀變化來進行功能協調。而人工奶嘴卻無法做到這種協調。所以,可以說直接母乳餵奶是最優化的方式。
另一方面,由於混亂地使用直接母乳餵奶和人工奶嘴餵奶兩種方式,會給育嬰造成障礙。也就是「乳頭混亂」的情況:有時嬰兒會敏感地察覺到乳頭和人造奶嘴的不同,以至於不願吃奶瓶中的母乳或奶。
正如前文所述,種種原因會造成母親不能直接以母乳餵奶。所以,為了嬰兒能順利地成長髮育,要求奶瓶和奶嘴在功能和形狀上更加接近母親的乳房。