母乳哺餵手冊

哺餵母乳的優點

對寶寶來說

  • 提供均衡的營養
  • 增強免疫力降低感染風險
  • 降低過敏形成
  • 增強母嬰連結
  • 提升認知能力
  • 母乳容易消化和吸收
  • 預防成年後的肥胖和新陳代謝疾病

對媽媽來說

  • 幫助子宮收縮
  • 幫助身體恢復到孕前的狀態
  • 幫助減重
  • 增強母嬰連結
  • 減少癌症和產後憂鬱的風險

乳房解剖圖

乳房是由以下構造組成:
皮膚、乳腺、結締組織和保護性脂肪組織。


A:乳腺

乳腺是由乳腺葉、乳腺小葉和乳腺泡所組成。 乳腺是乳房最重要的組織,主要功能為儲存和分泌乳汁。

B:輸乳管

以乳頭為中心呈放射線狀排列,在乳暈處聚集,最後開口於乳頭表面。

初乳的重要性

幫助新生兒排便,並且可幫助預防黃疸。
「初乳」指的是產後前幾天內所分泌的乳汁。5天之後,乳汁會由「過渡乳」逐漸轉變成「成熟乳」。
初乳的顏色為淡黃色或橘色、比較濃稠、富有高蛋白以及豐富的抗體。


初乳的特徵和重要性

特徵 重要性
豐富的抗體 保護寶寶,預防感染和過敏。
大量白血球 幫助抵禦疾病。
前列腺素和寡糖等 幫助排便和預防黃疸。
促進成長因子 幫助消化道發展,預防過敏和乳糖不耐。
豐富的維生素A 降低感染程度以及預防眼疾。

前奶和後奶的差異

母乳的主要特徵之一就是它的成份會隨著寶寶的成長而逐漸改變。在整個哺乳期間,或是在同一天、甚至同一次餵奶中,乳汁成分都可能一直在改變。

 

哺乳的時候,乳房分泌的乳汁分成「前奶」和「後奶」,剛開始分泌的乳汁稱為「前奶」,富含蛋白質、乳糖、維生素、礦物質和水。
「後奶」指的是後半段的乳汁,有比較多的脂肪成份,能提供寶寶更多的飽足感。因此,哺乳時讓寶寶喝到足夠的前奶和後奶,可以提供寶寶更多營養。

 

研究顯示

越常哺乳母乳中的脂肪含量越高

母乳親餵的三個重要階段

1

產後三十分鐘開始哺乳

在產後三十分鐘內讓寶寶吸吮乳房。頻繁的吸吮可以幫助媽媽早點開始分泌乳汁,寶寶就可以喝到『初乳』,並幫助寶寶培養消化道中的人類腸道菌。
2

從出生到六個月全母乳哺餵

從出生到六個月,對寶寶來說最好的食物就是母乳。在這段期間,寶寶可以從母乳當中攝取所需要的水份。因此,即使天氣很炎熱,也不需要攝取其他液體。如果寶寶被給予其他液體或是水,會減少寶寶對母乳的吸收。
3

六個月開始添加適當份量的副食品,同時持續哺乳到二歲

出生六個月後可以提供寶寶一些固體食物,例如食物泥。剛開始應該提供鐵質強化的穀類食物,可以從一湯匙開始慢慢增加份量,口感由稀慢慢轉成濃稠,注意要少糖和無鹽。同時,寶寶應該被持續哺餵母乳直到兩歲。

新生兒的胃容量

母乳的分泌量和新生兒的胃容量 是一致的。在寶寶二周大、六周大或是三個月的時候,可能會出現奶量不足的狀況,這是非常正常的。會出現這種狀況,是因為新生兒忽然劇烈成長,因此需要更多母奶,這時要做的是,當寶寶飢餓時就哺餵他,這樣持續兩、三天後,母奶分泌量和寶寶的胃容量又會再度達到平衡。如果給寶寶喝水或是配方奶,可能會導致寶寶不想再喝母奶。

 

 

出生當天

出生當天胃和一顆彈珠差不多大

出生後第三天

出生第三天胃和一顆彈力球差不多大

出生後第七天

出生第七天胃和一顆乒乓球差不多大

成功哺餵母乳的方法

  • 盡早接觸、盡早吸吮、盡早開始哺乳。

  • 根據寶寶的需求哺乳。

  • 24小時親子同室。

  • 哺乳前不要給寶寶其他食物或液體。

  • 對哺育母乳充滿自信。

  • 掌握哺乳技巧。

1

盡早接觸

在產後三十分鐘內,讓寶寶和媽媽進行肌膚接觸,而且時間要超過三十分鐘以上。此能夠幫助哺乳的進行,並 深化媽媽和寶寶之間的情感連結。

 

自然生產

將寶寶身上的羊水輕輕擦去,讓寶寶躺在媽媽的乳房和肚子上,寶寶身上可以覆蓋一乾淨的毛巾或毛毯以保持溫暖。

 

剖腹產

  1. 在手術室或恢復室中,媽媽清醒半小時內輕輕地親吻或擁抱新生兒。
  2. 當回到病房中,將寶寶身體正面的衣物打開,跟媽媽進行皮膚貼皮膚的接觸。
2

盡早吸吮、盡早開始哺乳

在產後三十分鐘內,讓寶寶吸吮媽媽的乳房盡早刺激母乳的分泌。
  • 延長哺乳期間。
  • 幫助子宮收縮,減少產後大出血。
  • 讓寶寶盡早獲得最初的免疫力,減少疾病的可能。
  • 增加腸胃的蠕動,幫助排便,可以減少新生兒黃疸。
  • 加強媽媽和新生兒之間情感的連結。

正確的哺乳姿勢

採用正確的哺乳姿勢時,當媽媽覺得舒服,寶寶也會覺得很舒服。

側抱法/搖籃抱法

這是足月寶寶的媽媽們最喜歡的哺乳姿勢。
此為哺乳的經典姿勢。媽媽舒服地坐著,將寶寶環抱在她的手臂上。寶寶的頸部靠近媽媽的手肘,背部躺在媽媽的前臂上。媽媽用手臂抱住寶寶的肩膀,讓寶寶的肚子和媽媽的肚子緊靠在一起,並且讓寶寶的頭和 身體成一直線。為了讓寶寶的頭能維持在乳頭的高度,可以墊一個枕頭或哺乳枕在媽媽的手臂下方。

修正式搖籃抱法

在這個姿勢,用跟餵奶乳房對側的手臂去支撐寶寶的頭(放在頸部的底部),另一隻手則托住餵奶的乳房。
有些寶寶不喜歡頭被壓地太大力,這個姿勢很適合這些寶寶。這個姿勢也很適合不容易正確含乳和體重較輕的寶寶,因為妳可以較容易地控制寶寶頭部的動作。當寶寶已經緊緊地吸附住乳頭並開始吸乳後,妳可以轉換成一般的搖籃抱法。

抓抱法/橄欖球抱法

對於剛生下雙胞胎、剛經歷剖腹產手術、寶寶含住乳頭有困難或是正在接受乳腺堵塞治療的媽媽來說,此姿勢很受歡迎。
寶寶面對著媽媽,背部躺在媽媽的手肘上。可以在寶寶頭部下方放置枕頭,確認寶寶的鼻子正對著乳頭。

跨坐抱法

讓寶寶跨坐在妳的膝蓋上,並用手支撐寶寶的頭和肩膀。這個姿勢適合沒有辦法緊緊含住乳頭的寶寶或是體型較小的寶寶。

躺餵(側躺)

這是剛經歷自然產或是剖腹產的媽媽最喜歡的哺乳姿勢。這也是最適合夜間哺乳的姿勢。 躺餵時,媽媽側躺一邊,利用前臂在靠近自己腰部的位置,將寶寶安全地抱著。下臂則稍微傾斜,媽媽的頭靠在枕頭的邊緣。寶寶面對媽媽側躺著,頭沒有放在媽媽的手臂上,頭正對著媽媽的乳頭。

雙胞胎躺餵(正躺)

媽媽正躺在床上,頭和肩膀都靠在枕頭上。媽媽的兩隻手抱住寶寶。兩個寶寶躺在媽媽的身上。

正確的含乳姿勢

  • 寶寶嘴巴完全張開。
  • 寶寶下唇外翻。
  • 寶寶兩頰圓鼓。
  • 可以看見或聽見寶寶吞嚥聲音及動作。
  • 寶寶嘴巴上方的乳暈較多。
  • 深沉而緩慢地吸吮,有時候突然休息。
張開嘴巴(等待)
送入乳房
吸乳

 

 

  • 將你的手圈成C形杯狀來托住乳房。

  • 食指緊靠著胸部,在乳房下方支撐乳房。
  • 大拇指在乳房的上方。
  • 用大姆指與食指按壓乳房,使乳房成為寶寶較容易含住的形狀。
  • 手指不要太靠近乳頭。
    *如果媽媽的乳房較大而下垂時,用手托住可以幫助乳汁較容易流出。
    *如果媽媽的乳房較小位置較高時,在哺乳時不需要一直托住乳房。

     

    哺乳時,媽媽可以先用乳頭碰觸寶寶嘴巴周圍,刺激寶寶的尋乳反射。當寶寶嘴巴張得夠大時,讓寶寶的嘴巴含住乳頭和大部分的乳暈。

依據需求來哺乳的好處

  • 促進寶寶身體的成長和發展。
  • 頻繁的哺乳可以幫助媽媽維持催乳素的大量分泌,尤其是夜晚時泌乳激素的分泌。
  • 增加母乳中的脂肪和熱量。
  • 減少媽媽乳房的腫脹。

如何知道寶寶是否有喝到足夠的母乳

1

觀察寶寶吸奶的動作

如果你觀察到寶寶的呼吸是緩慢而深沉的,而且可以看見或聽見寶寶吞嚥,代表寶寶確實有喝到母乳。
2

觀察寶寶體重的增加

出生七天後寶寶應該要回復到出生時的體重。之後,體重會持續增加,到一個月大左右大概會增加500公克。
3

觀察寶寶小便的頻率和顏色

當媽媽開始分泌母乳後,寶寶一天會小便超過六次。如果尿液的顏色很淡而且沒有甚麼尿騷味,代表寶寶有喝到足夠的母奶。
4

觀察寶寶大便的頻率和顏色

出生之後,寶寶每天都會大便幾次。出生三、四天後,糞便的顏色會從綠黑色變成咖啡色或黃色,這也表示寶寶有喝到足夠母奶。
5

觀察寶寶是否表現出滿足的樣子

寶寶用很滿足且想睡的表情主動將媽媽的乳頭放開,也表示寶寶有喝到足夠的母奶。
6

媽媽可注意自己乳房的變化

在餵奶之前,乳房是腫脹的。餵奶之後,乳房則變得柔軟。這就表示寶寶有喝到媽媽的乳汁。如果餵奶的過程中,乳房持續感到腫脹,則表示可能寶寶沒有有效地吸乳。

建立乳汁分泌的方法

 

 

頻繁且有效的吸吮

寶寶頻繁且有效的吸吮可以增加媽媽體內泌乳激素的分泌,進而增加母乳的分泌,這也是成功哺乳最有效的方法。

當寶寶處在和媽媽分開的狀況、早產,或是出生時體重過輕(導致沒有辦法吸吮或是吸吮力道不夠),而媽媽分泌的母乳不足時,可以運用以下的方法去建立乳汁的分泌:使用一可自行調整頻率和吸力的手 動或電動吸乳器,模仿寶寶吸乳的頻率,為乳房提供相似的刺激。

將母乳擠出的方法

可能因為寶寶和媽媽分開、早產或是體重過輕而造成無法吸乳,或是因為想要刺激泌乳、舒緩腫脹的乳房或堵塞的乳腺,以及收集母乳時。此時會需要將母乳擠出。

先進行袋鼠護理法、這是開始前最重要的步驟,然後在產後六小時內試著將母乳擠出,每三個小時擠乳一次,夜晚也持續進行*。一邊的乳房擠乳三到五分鐘後,再換一邊的乳房。用手擠乳時, 一次擠乳時間應持續20-30分鐘,如果是用電動吸乳器擠乳,則須持續約15-20分鐘。


*參考資料:Furman,L., Minich,N., & Hack, M.(2002). Correlates of lactation in mothers very low of birth weight infants.Pediatrics,109,e57.

用手擠乳

*必要時才需熱敷乳房

 

 

用吸乳器來擠乳

 

 

貝親吸乳器幫助媽咪們輕鬆擠乳

母乳保存、解凍和回溫

建議的母乳保存時間

母乳富含營養,如果擠出後沒有立即使用,建議要保存在冷藏室/冷凍庫中。

解凍母乳

將母乳從冷藏室/冷凍庫中拿出,放在溫水(約四十度C)中解凍。不要用微波爐或是煮沸的水來解凍。可以持續更換溫水會讓母乳解凍地比較快。

回溫母乳

使用溫奶器或是將母乳放在盛有溫水的容器中來回溫母乳。

 

 

置於冷藏(約-4度C) 置於冷凍(約-18度C)
剛擠出的母乳 6-8天 3個月(最佳) 6個月(可接受)
已解凍的母乳(未回溫) 24小時 不要再冷凍

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